照護食對病人健康非常重要,因此【香港港安醫院—司徒拔道】組成跨專業跨部門的團隊合作,包括:不同專科醫生、護士、言語治療師、營養師、廚師、營養師助理及資訊科技員等,成功於醫院各部門落實國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI),言語治療師黎頌謙說:「推行IDDSI的重要性,關乎到醫院服務質素、風險管理、病人生活質素及健康,甚至關乎醫院資源的運用,對病人整體留院時間及開支等等有著很大的影響。」

呼吸系統有問題及部分癌症病人都可能面對「落錯格」

問題呼吸系統科專科醫生曾華德醫學博士說:「呼吸系統及腸胃差不多是連在一起,在結構上氣管與食道是連繫貼緊胸部及腹部,因此是一個很緊扣的關係,在飲食方面很容易便會『落錯格』,凡是呼吸系統出現問題的人,這些病人有咳嗽痰多,因此影響到吞嚥問題,這些病人在進食時會出現問題,便是落錯格。」 

臨床腫瘤科專科醫生饒家棟醫學博士說:「例如頭頸癌、曾經做過手術,或接受過電療或化療,腦轉移(癌細胞轉移到腦部),或是晚期癌症的病人,可能沒有力量或不能自我進食的病人,這些都是高風險的病人,很大機會出現吞嚥困難,他們很大機會在進食時落錯格,導致吸入性肺炎,縮短壽命。」 

【香港港安醫院—司徒拔道】跨專業協作 助照護食「落地」

曾醫生指出IDDSI是一個很有用的系統,讓醫護人員、言語治療師、營養師、照顧者及被照顧者有共同的語言,以往在進食方面,在稀稠方面也很難分別,因此IDDSI系統可以真正協助病人分出進食等級,知道哪一個等級對病人是安全,在病情改善或惡化情況之下可以上下調節進食等級。

黎頌謙認為營養師及言語治療師對醫院推行IDDSI有著倡導者的角色,他說:「當中要好清楚醫院運作,不單是自己部門的運作,醫生、護士、廚房、營養、餐飲部、言語治療部、復康部等等,究竟我們需要做些什麼,及各自有什麼的支援。第一要推行制度,越快越有效越順暢去進行,第二是培養,幫助不同護理專業人士,醫護人員在IDDSI制度下獨立解難能力,例如病人問護士,等級二是什麼,護士可以解答得到,告訴他是怎樣做測試,在醫生層面,病人問醫生做完手術後應該吃些什麼,醫生可以用我們的共同語言IDDSI或照護食各病人解答。」

【香港港安醫院—司徒拔道】護士長沈怡馨指出在IDDSI中,病人出院後家人覺得更加容易去選擇合適質地食物給予病人,選擇正確食物質地,可以選擇口服,享受食物,在安全的情況下都是很重要的。

【香港港安醫院—司徒拔道】行政總廚鄧銘堅表示實行了這個IDDSI標準之後,工作可以一步到位,以往他們需要與營養師一同去見病人,看看病人的情況是怎樣,或者需要給病人試食,如果不成功再去調整幼滑度,當時並不是一步到位。但現時營養師指示病人可以食到第四級標準,廚師便可以使用第四標準去處理食物,做到一步到位。

Teamwork團隊合作是成功關鍵

註冊營養師李天慧說:「在有限度的份量提供足夠的營養,有時病人只可以每餐進食50毫升或100毫升,我們要在50毫升或100毫升食物中,給予足夠卡路里,令病人傷口得以更好地癒合, 所以每一口食物都很重要。【香港港安醫院—司徒拔道】有跨部門的團隊,每一個部門都是緊緊合作,每一個部門的人都有自己的專業,(某一部門)不能熟悉所有事,所以每一個部門需要良好的溝通,才可以將每一件事去做得更加好,最重要的是目標一致,也就是將IDDSI標準應用於醫院當中。」

健康小貼士:離院病人不用心急 一步一步來

臨床微生物及感染學科專科醫生王建芳建議離院病人,出院回家後病友家人都不用心急,進食比較高IDDSI等級的食物。她說:「困難的地方是病人及家人未必完全跟從醫生提出的要求或建議,例如:這是最常出現的情況,經常感到沒有東西『到肚』,感到肚餓,很想自己用口進食,而病人高估自己的吞嚥能力,認為自己可以應付得來,偷偷地在家進食,這樣便會(令病情)倒退,始終有些狀況是他們未適合即時用口進食,因此倒退引致吸入性肺炎以致入院,變成原地踏步。」

王醫生覺得《照顧食標準指引》最美好的地方是,讓不同界別的人士都了解到指引存在及重要性之外,對於家屬及病人了解自己情況都很有用,作為公共教育的工具,指引圖文並茂,將很深奧的道理深入淺出解釋,令到他們明白接下來有長時間訓練及治療需要處理,同時提高他們的接受能力。

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