育有两名分别6岁和2岁子女的基层母亲陈太分享,诞下幼女后有产后抑郁征状,当时虽被转介到专科跟进,但碍于要长时间照顾女儿和同住的年老长辈,故没有接受跟进诊治,至今仍有各种情绪状况,如经常心跳加速、忧虑、内疚等,一直没有好好处理。由于是全职照顾者,家中大小事务都由她担当,但又经常被家人嫌弃做的不够好。身心健康一直恶化,经常极度劳累,睡眠严重不足,情绪很差,患病仍要继续支撑家务,甚至有次因感冒在诊所门外晕倒。

香港妇女中心协会赛马会太和中心单位主管丘梓蕙说:「妇女做了儿童照顾者后,没有了自己的时间,不能上班工作,引至没有机会接触外界,感觉上变得与社会脱节,亦没有经济收入来源。成为一个全职的照顾者,给予家人的感觉是(照顾工作)理所当然,得不到家人认同,甚至出现嫌弃的感觉,自信心亦会变得低落,变得心身俱疲。」

社会上有不少好像陈太般育有幼儿的基层母亲,她们在照顾幼儿方面的困难和需要、以至她们自己身心健康问题多被忽视。为识别影响基层母亲的一篮子风险因素,找出高危社群,社联于2022年11月至2023年3月进行「基层幼儿母亲身心健康状况研究调查」,接触了441位基层母亲,发现高危群组的一些特征,包括处于分居或离婚、育有特殊需要儿童、有初生子女、照顾时间长、租住劏房,以至没有亲朋支援。

社联政策研究及倡议主任陈莹冰指出基层妇女们面对三大困难,并说:「第一,她们的负担很重,照顾小朋友的时间十分长,尤其在假期的时候,需要用上16至24小时去照顾他们,而伴侣比较多从事基层工作,需要工作8至15小时,所以伴侣较少机会帮助照顾小朋友;第二,当妈妈遇到困难时很难找到别人帮助,包括在经济及照顾上;第三,妈妈的身心健康比较差,健康行为都比较差。」

事实上,受访者鲜有运动,58%受访者平日睡眠时间为6小时或以下,而有36%受访者表示睡眠质素差或很差,另65%受访者有持续三个月或以上的痛症,至于曾经或现在患有抑郁症、焦虑症或产后抑郁症则分别有25%、28%及33%。

陈太认为托儿服务对儿童照顾者最为重要,让母亲可以稍肆休息和有自己的空间,身心才能回复健康。她说:「托儿服务十分重要,尤其是0至3岁的小朋友,因为这段期间没有学校的支持,如果妈妈是第一胎会特别担心,很多照顾事情都不知所措,当有托儿服务,保母们十分有经验,很容易便处理到发生的问题,当初在我第一胎时候,跟她们学习了很多,情绪上亦有纾缓。」

除了加强托儿服务外,社联建议优化家务指导服务、家庭为中心的基层健康介入,以及加强社区保姆服务,支持一群家庭照顾者。

优化家务指导服务

研究发现照顾0-2岁婴幼儿的受访母亲在身心健康上较高危,亦发现他们不少缺乏其他家人或朋友支持。建议优化现时综合家庭服务中心的家务指导服务,增加服务供应及宣传,并建立跨专业团队,为在照顾婴幼儿上面对困难的妇女提供产前产后的一站式支持,包括教育育儿知识、家居环境安全风险评估、家务支持及产后健康复原支持等。

家庭为中心的基层健康介入

基层医疗强调预防疾病,以家庭为中心,可鼓励社会服务单位与区内持份者,如母婴健康院或地区康健中心协作,于社区推行强化家庭健康管理能力的计划,如举办亲子运动班、推广家庭健康饮食、进行家居药物或疾病管理教育、组织育儿互助小组等。推动计划的资源,则可设立「十八区基层医疗发展基金」支持服务机构提供服务。

加强社区保姆服务

社区保姆计划为九岁以下儿童提供托儿服务,但名额不足,故应加强社区保姆服务,包括增加义工补贴及社区保姆提供服务的处所。

 

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