香港社会服务联会
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会议议程及纪录 长者服务专责委员会
16/17年度第4次会议

日期: 2017年5月25日
时间: 下午1時 至下午5時30分
地点: 香港湾仔轩尼诗道15号温莎公爵社会服务大厦201室

会议议程

 

1. 通过第三次会议记录

 

2. 跟进及报告事项

2.1 安老服务计划方案: 跟进规划比率

2.2 「持续性照顾的社区照顾服务」特别会议

2.3 「服务质素保证」特别会议

2.4 「认知障碍症服务」工作小组报告 (參考文件:精神健康檢討報告 --立法会卫生事务委员会2017年5月22日特别会议,政府当局提供的文件:http://www.legco.gov.hk/yr16-17/chinese/panels/hs/papers/hs20170425cb2-1220-1-c.pdf)

2.5 「香港长者友善社区督导委员会」报告

 

3. 讨论事项 (社会褔利署将于下午4时出席参与下列讨论有「*」的事项)

3.1 修订《安老院舍条例》及实务守则、私营机构医疗规管咨询报告*

3.2  2017福利优先议题 *

3.2.1 于长者邻舍中心增聘人手,支援社区内的认知障碍症长者

3.2.2 设立专门的认知障碍症日间护理中心

3.2.3 设立护老者津贴

3.2.4 完善长者住宿照顾加强院舍提供临终照顾服务

3.3 长者日间护理中心服务收费*

 

4. 其他事项

 

5. 下次会议日期:2017年7月20日



会议纪录

出席

翟冬青女士﹝主席﹞ 香港基督教服务处
伍庭山先生﹝副主席﹞ 香海正觉莲社
周美恬女士﹝副主席﹞ 香港圣公会福利协会有限公司
黄耀明女士 香港中国妇女会
文少玲女士 香港中华基督教青年会
梁碧钿女士 香港仔坊会
黎玉洁女士 香港基督教女青年会
蔡盛侨先生 香港路德会社会服务处
萧颖女士 浸信会爱群社会服务处
刘国华先生 基督教宣道会香港区联会有限公司
黄翠恩女士 基督教香港信义会社会服务部
唐彩莹女士 基督教家庭服务中心
马锦华先生 敬老护老爱心会有限公司
卢佩芬女士 圣雅各福群会
梁湘翎女士﹝增选委员﹞ 旺角街坊会陈庆社会服务中心
刘港生先生﹝增选委员﹞ 香港明爱
甘炳光博士﹝增选委员﹞ 香港城市大学
梁婉贞女士﹝增选委员﹞ 香港家庭福利会
梁佩瑶女士﹝增选委员﹞ 救世军
梁凯欣女士﹝长者服务总主任﹞ 香港社会服务联会

列席
罗致光博士 「安老服务计划方案」顾问团队
黄于唱教授 香港长期照顾服务规划标准关注组
刘光杰先生 香港长期照顾服务规划标准关注组
苏洁燕女士 香港长期照顾服务规划标准关注组
游佩珊女士 香港长期照顾服务规划标准关注组
彭洁玲女士 ﹝助理署长(安老服务)﹞ 社会福利署
胡美卿女士﹝总社会工作主任(安老服务)﹞ 社会福利署
朱咏贤女士﹝总社会工作主任(安老服务)﹞ 社会福利署
梁绮莉女士﹝总社会工作主任(牌照及规管)﹞ 社会福利署
吴丽裳女士﹝高级社会工作主任(安老服务)﹞ 社会福利署
姚雪仪女士﹝高级社会工作主任(安老服务)﹞ 社会福利署
余小雁女士﹝高级社会工作主任(安老服务)﹞ 社会福利署
周畅邦先生﹝高级社会工作主任(社区照顾服务券)﹞ 社会福利署
郑丽玲女士﹝业务总监﹞ 香港社会服务联会
王云豪先生﹝长者服务主任﹞ 香港社会服务联会
黄婉桦女士﹝长者服务主任﹞ 香港社会服务联会
肖楚璇女士﹝长者服务助理项目经理﹞ 香港社会服务联会
麦少云女士﹝记录﹞ 香港社会服务联会

致歉
梁万福先生 香港老年学会
李家辉先生 香港耆康老人福利会
楼玮群博士﹝增选委员﹞ 秀圃老年研究中心

1 通过第三次会议记录
委员会一致通过2017年3月23日第三次会议记录。

2 跟进及报告事项

2.1 安老服务计划方案: 跟进规划比率

2.1.1 「安老服务计划方案」顾问报告(顾问报告)预计会于2017年6月在安老事务委员会会议上通过。 跟进上次委员会会议的讨论,「香港长期照顾服务规划标准关注组」(关注组) 认为顾问报告初稿中提出的需求规划指标远低于现在实际水平。关注组曾于2017年4月27日邀请委员会出席会议,并分享关注组建议方案。 席间有委员建议分别邀请计划方案顾问团队及关注组出席本委员会会议以阐明有关的推算准则。

2.1.2 故此,计划方案顾问团队罗致光博士及关注组黄于唱教授,分别于下午2时15分及3时30分列席本委员会会议,与委员交流及分享长期护理服务需求的推算假设。

2.1.3 规划标准其中一个计算假设为「长期护理服务需求会因着提高健康推广而递减1%」。部份与会者对此假设有保留及意见,罗致光博士解释少1%的假设为政策目标,此点未获部份委员认同。

2.1.4 有与会者表示对顾问报告大致满意,现阶段可多关注及跟进政府如何有效落实各项措施,及设立定期检讨规划标准的机制。

2.1.5 与会者对于参与关注组倡议工作暂未达成共识。

2.2 「持续性照顾的社区照顾服务」特别会议

2.2.1 会议已于2017年4月27日举行,目的就如何理顺现时综合家居照顾服务普通个案、体弱个案、改善家居及社区照顾服务,发展成持续性的家居照顾服务,实践「居家安老」及「持续照顾」的理念,以小组特别会议形式探讨可行的方向。会上附上当日会议记录予各委员参阅。

2.2.2 委员确认共识方向如下:

 (i) 同意综合家居照顾服务(普通个案)及改善家居及社区照顾服务有发展持续照顾的需要。建议未来需继续探讨将两类服务的现有资源,转至发展持续性家居照顾服务,让同一服务队能为由轻度缺损至严重缺损的长者提供持续照顾服务。

 (ii) 同意业界需要一套统一的评估工具,以识别长者进入的服务需要。新的评估工具适用于生效日期后,现有轮候及已进入服务的评估安排,将不受影响。建议待顾问团队于今年中发布「改善香港长期护理基础设施计划」研究建议后,再与业界建立共识。

 (iii) 对于身体机能评估为零缺损之长者,与会者建议由个案经理衔接/编配其他社区支援服务。政府需考虑新增资源,例如透过饭堂/送饭服务、长者中心或以服务券形式提供较综合家居照顾服务之成本为低的服务。但如何厘订评估为零缺损的长者则需要业界的讨论及共识,特别是独老、二老同住,缺乏支援的个案,需关注长者社区支援服务角色的介入。

 (iv) 个案管理系统,包括个案经理的功能角色及管理制度的模式均需要进深层次的讨论。委员认为可以不限于单一的管理模式,个案经理需要协调不同专业和团队的照护以及支援工作,提供或编配适时的支援及护理服务,并持续跟进长者及其家人的需要。

 (v) 建议新服务的单位成本可参考社区照顾服务券的单位成本$8,860。

2.2.3 跟进建议:在带往有关的服务网络会议与业界收集意见前,建议委员会再次举行特别会议,进一步厘清上述各项建议性方向原则,包括是在单位成本、「零缺损之长者」之定义及需提供服务内容等。

2.3 「服务质素保证」特别会议

2.3.1 本委员会已于2017年4月29日上午就服务质素保证举行特别会议,当日会议由周美恬女士主持。周女士汇报当日会议讨论的范畴、跟进事项及结论方向予委员会,当日会议记录于会上附予各委员参阅。

2.3.2 委员确认共识方向如下:

 (i) 同意推动建立服务质素指标,建议设立数个「关键的少数质素指标(vital few)」,进行先导计划,再作检讨。在评估工具方面,建议可使用 interRAI。
(ii) 建议未来可考虑在资助服务单位分阶段进行试验,建议参考「改善香港长期护理基础设施计划」的报告,与业界商讨各类服务的「关键的少数质素指标」,邀请有兴趣机构自愿参与试行。
(iii) 如业界推展服务质素指标,建议邀请楼玮群博士在建立指标、数据分析及持续改善方向上提供指导及协助。
(iv) 在业界试行后,期望可向政府反映业界运用质素指标的情况及成效,向政府倡议所有接受政府资助的单位均需使用质素指标。

2.3.3 跟进建议:

2.3.3.1 初期先在院舍服务推行,随后分阶段在其他社区照顾服务上推动参与。

2.3.3.2 由周美恬女士先与楼玮群博士进一步厘清各项方向指标,再在有关的服务网络会议与业界商讨。

下午4时社署安老服务科助理署长彭洁玲女士,总社会工作主任胡美卿女士、朱咏贤女士,高级社会工作主任吴丽裳女士、姚雪仪女士及余小雁女士,高级社会工作主任(社区照顾服务券) 周畅邦先生,以及牌照及规管科总社会工作主任梁绮莉女士参与下列讨论事项的讨论。

社会福利署人事调动安排,胡美卿女士接替张织雯女士出任总社会工作主任(安老服务)1。

3. 讨论事项

3.1 修订《安老院条例》及实务守则、私营机构医疗规管咨询报告

3.1.1 社署梁绮莉女士表示社署刚于2017年5月2日成立新的「牌照及规管科」,现阶段正筹组成立工作小组,跟进检视安老院及残疾人士院舍实务守则及法例的工作,预期会于6月下旬召开工作小组会议。

3.1.2 工作小组由社署署长担任主席,成员来自不同界别的持份者,当中包括立法会议员、非政府机构及私营业界营办者、安老事务委员会及康复咨询委员会成员、学术界、服务使用者或照顾者、独立人士等。工作小组的职权范围主要是检视现时的《安老院实务守则》、《残疾人士院舍实务守则》、《安老院条例》及《残疾人士院舍条例》,探讨需要改善的范畴及可行措施,并提出具体的修订建议。

3.1.3 有关私营机构医疗规管咨询报告,政府拟透过立法为私营医疗机构引入新规管制度。新法例(即《私营医疗机构条例草案》),会取代现时的《医院、护养院及留产院注册条例》(第165章)及《诊疗所条例》(第343章)。

3.1.4 在新的法例下,护养院这类提供护理服务,但不提供医疗服务或只提供最基本医疗服务的社区为本机构,将不再受为医疗机构而设的制度的规管。而护养院服务将会归入《安老院条例》下规管。

3.1.5 委员会提出关注如下:
(i) 现时的安老院条例只规管至护理安老院程度,关注将来立法后护养院将受《安老院条例》下规管,需适时修订安老院条例,以确保长者真正获得符合其护理程度的照顾。
(ii) 现时护养院受《医院、护养院及留产院注册条例》监管,服务提供机构留意到,巡查人员在巡查及审核中,较重视专业同工的专业判断。而在安老院条例下,巡查人员则较重视条文准则。两者有所不同,当护养院被纳入《安老院条例》下规管,必须平衡护养院服务的需要。
(iii) 委员会邀请社署牌照及规管科代表列席参与社联相关网络会议,咨询业界意见,保持良好沟通。

3.1.6 社署补充资料如下:
(i) 新规管制度立法生效后,津助护养院将受《安老院条例》规管及需向社署申领牌照,至于个别设有为晚期病者提供宁养护理/善终服务的院舍,可因应其服务性质考虑向社署或卫生署申领护养院或医院牌照。
(ii) 就上述两项工作,社署会与业界保持沟通,建构平台咨询业界意见。

3.2 2017福利优先议题

3.2.1 2017福利议题及优次会议将于2017年6月21日上午于社联举行,早前召开不同的服务网络会议以收集业界的关注及意见,长者服务方面初步订定出以下福利议题及优次如下:
(i) 于长者邻舍中心增加社工人手,支援社区内的认知障碍症长者
(ii) 设立专门的认知障碍症日间护理中心
(iii) 设立护老者津贴
(iv) 完善长者住宿照顾加强院舍临终照顾服务

3.2.2 于长者邻舍中心增加社工人手及设立专门的认知障碍症日间护理中心,支援社区内的认知障碍症长者:

3.2.2.1 倡议政府参考于2014/15年度向全港长者地区中心增加社会工作员,规划及提供认知障碍症的服务,同样地于169间长者邻舍中心增聘社工专业人手,及早发现在社区上疑似患有认知障碍症的长者,并向长者及护老者提供相关支援。 

3.2.2.2 建议增加一名助理社会工作主任级别的社工,其职能包括推行认知障碍公众教育、早期识别、个案管理、认知训练活动、护老者支援服务、连结区内持份者推广认知障碍友善社区等。

3.2.2.3 在五区(新界东、西、九龙东、西、港岛)设立中度及严重认知障碍症日间护理中心,为认知障碍症患者提供个案管理服务,按患者的状况提供活动及训练、家居环境评估及改善、照顾者支援服务、辅导服务、咨询及转介服务等,让患者及家人得到全面及一站式支援。 

3.2.2.4 人力资源方面,建议在传统日间护理中心人手架构以外,额外增加1名物理治疗师或职业治疗师、1名社工(提供辅导、个案管理、护老者支援的服务及资源转介)及两名前线工作人员。

3.2.2.5 社署初步回应:
(i) 早前《财政预算案》中公布,政府将预留300亿元加强安老及残疾人士康复服务,资源的运用尚在探讨中。
(ii) 认同增加社工人手的需要,可以考虑以个案经理作为社工的角色。署方关注对患有认知障碍症长者的支援及照护安排,认同长者邻舍中心在社区上支援认知障碍症长者及照顾者的需要,但也要考虑平衡业界的人手、配套、地方资源运用上的压力。服务内容方面,除了早期辨识认知障碍症患者,还应该包括资讯提供,为患者提供训练活动等等,业界同工需适时装备自己以应付服务的需要。
(iii) 对于设立中度及严重认知障碍症日间护理中心,署方表示明白业界对设立专门服务的诉求,同意可进一步探讨。
(iv) 备悉对60岁以下认知障碍症患者的照顾服务目前存在隙缝。

3.2.3 设立护老者津贴:

3.2.3.1 香港正面对人口老化的挑战,长者对社区及院舍服务将不断增加。服务需求的增加,不但令未来财政负担日益沉重;亦为各护理行业带来人手短缺的问题。设立恒常护老者津贴,可以减轻这些家庭对公共服务及其他经济援助的需求。

3.2.3.2 建议参考关爱基金「为低收入家庭护老者提供生活津贴试验计划」,推广至各合资格照顾者。透过设立恒常性护老者津贴,无需进行经济审查,强化家庭功能,让家庭护老者有足够的鼓励和支持,继续于家里照顾体弱长者。

3.2.3.3 社署初步回应:
(i) 对于扩大护老者津贴范畴的建议,社署表示已委托香港大学秀圃老年研究中心为「为低收入家庭护老者提供生活津贴试验计划」及「为低收入的残疾人士照顾者提供生活津贴试验计划」进行评估,检讨试验计划的成效和影响。待评估报告完成后,政府将拟定长远的发展方向。

3.2.4 完善长者住宿照顾加强院舍临终照顾服务:

3.2.4.1 增加资源让医院或社区老人评估小组(CGAT)提供24小时咨询支援/及实地支援,协助院舍处理临终护理紧急变化和医疗决定。

3.2.4.2 若临终院友在院舍逝世,必须清楚指示,安排注册医疗人员到场签署死亡证明和协助处理汇报死亡。

3.2.4.3 有系统地为院舍员工提供舒缓治疗培训,及处理临终者的身体不适。

3.2.4.4 从关怀长者角度出发,密切监测临终病人在最后数星期/天的身体状况变化及减低他们的痛楚,尽力协助家人及朋友陪伴在侧,因此以100人为一单位计算,应增设一间350平方尺的「临终照顾套房」,备有相关医疗及临终照顾设施,包括制氧机、抽痰机、心电图机、无创血压监测器、减压床垫等,提供更个人化的临终环境。

3.2.4.5 社署初步回应:
(i) 因涉及法例的修订,会由食物及卫生福利局主理,表示社署会配合及落实政策的执行。

3.3 长者日间护理中心服务收费

3.3.1 社署在2017年4月初向各津助日间护理中心单位发放电邮,重申日间中心收费标准, 委员关注社署是否以日费取代半月费安排及有关修订对单位的影响。

3.3.2 委员会关注及意见:
(i) 目前日间护理中心已有两级收费,每星期接受服务三日或以下收取半月费用,每星期接受服务四日或以上收取整月的月费,但日前社署突然传发电邮要求服务单位,每星期接受服务三日或以下的长者以日费计算,除了加重中心行政工作,认为署方应在更改施政措施前应咨询业界意见。
(ii) 服务使用者若不固定服务的需要,可申请暂托日间护理服务,无须轮候进入常规的长者日间护理服务。
(iii) 提出车费调整的修订。

3.3.3 社署回应:
3.3.1 表示传发电邮旨在提示机构自行检视收费标准,要依据社会福利服务「整笔拨款手册」之标准厘订收费。就是次提示电邮日费取代半月费安排所产生之误会,署方会尽快发信予机构澄清。
3.3.2 备悉业界对调整服务收费的需求及关注。

讨论事项完结,社署代表于下午5时30分离开会议。

委员会续议下列跟进及报告事项:

2.4 「认知障碍症服务」工作小组报告

2.4.1 社联黄婉桦女士汇报于2017年5月12日与召集人萧颖女士及黄翠恩女士进行会议,初订「认知障碍症服务」年度计划及报告工作进程如下:
(i) 建议安排会议予参与智友医社同行计划的机构同工,交流计划进度。
(ii) 建议于现有工作小组内组成核心小组,专责处理「认知障碍症2012-2017策略行动方案」的回顾及总结论坛。论坛暂定于2018年举行。
(iii) 社联将于2017年6月22日上午邀请食物及卫生局就精神健康检讨委员会报告,与长者服务业界同工举行交流论坛,并让业界反映意见。

2.4.2 立法会长期护理政策联合小组公听会于2017年3月28日举行,萧颖女士代表委员会就「对认知障碍症患者及家属的支援」出席发表意见。会上建议:
2.4.2.1 应设立专门为认知障碍症患者提供服务的日间护理中心
2.4.2.2 增加对早发性认知障碍症患者的支援
2.4.2.3 增设护老者支援
2.4.2.4 要为认知障碍症设立评估工具
2.4.2.5 要加强为认知障碍症患者家属所设的暂托服务

2.4.3 委员会关注及意见:
2.4.3.1 关注「智友医社同行计划」的推行发展,建构相互的沟通平台,以掌握每区的运作情况及厘清当中的操作细则。社联将召开业界会议加强沟通,并跟进秀圃老年研究中心的研究问卷安排。

2.5  香港长者友善社区督导委员会」报告

2.5.1 社联王云豪先生汇报于2017年5月22日与委员会召集人刘国华先生及梁碧钿女士进行会议,初订「认知障碍症服务」年度计划及报告工作进程如下:

2.5.1.1 「长者友善措施致意行动2016」结果有9间公司 / 机构 / 组织 / 政府部门获得致意,已定于2017年6月18日下午于「乐龄科技博览暨高峰会」的工作坊进行嘉许。
2.5.1.2 未来发展方向: 平台促进交流及发展、政策倡议。
2.5.1.3 辖下工作小组: 「致意行动及推广策略」、「促进分享培训」、「专家及政策倡议」。
2.5.1.4 计划于7月召开「长者友善社区督导委员会」,10月召开「长者友善社区分享会议」。

4. 其他事项:

4.1 社会福利署对呈报特别事故的新要求
4.1.1 委员会备悉社署对在服务单位/提供服务期间呈报特别事故的新要求机制的进程。

4.2 活动预告
4.2.1 乐龄科技博览暨高峰会将于2017年6月16日至18日于湾仔香港会议展览中心举行,请各委员踊跃支持。
4.2.1 社联国际及内地事务津助海外交流项目:Study Visits on Technology in Ageing将于2017年9月25-29日举行,地点为日本东京。

5. 下次会议日期:2017年7月20日

会议于下午6时15分结束。


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